新疆福利彩票时时彩|时时彩平台出租
論文發表 | 論文范文 | 公文范文
最新公告:目前,本站已經取得了出版物經營許可證 、音像制品許可證,協助雜志社進行初步審稿、征稿工作。咨詢:400-675-1600
您現在的位置: 新晨范文網 >> 醫學雜志 >> 醫藥衛生雜志 >> 湖北中醫雜志 >> 正文

逍遙飲與耳穴治療更年期失眠療效觀察

定制服務

定制原創材料,由寫作老師24小時內創作完成,僅供客戶你一人參考學習,無后顧之憂。

發表論文

根據客戶的需要,將論文發表在指定類別的期刊,只收50%定金,確定發表通過后再付余款。

加入會員

申請成為本站會員,可以享受經理回訪等更17項優惠服務,更可以固定你喜歡的寫作老師。

關鍵詞:更年期失眠;肝腎陰虛;逍遙飲;耳穴

更年期指卵巢功能開始衰退至停止、從生育期過渡到老年期的特殊生理階段。此階段的女性由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素的分泌失調,會出現一系列更年期癥狀,其中失眠發生率約為37.0%~75.0%,高于女性其它各時期中的失眠率[1]。隨著人口的老齡化,更年期失眠的發生亦與日俱增,成為醫學界研究的熱點。許多患者發病早期曾采用激素替代療法及鎮靜催眠藥物治療,久用則效不如前,且副作用較多,而耳穴及傳統中藥治療本病有明顯的特色和一定的優勢。更年期失眠屬中醫學“絕經前后諸癥”、“臟躁”、“不寐”范疇[2],輕者入睡困難,或睡眠不酣,時寐時醒,或早醒之后不能再寐;重者輾轉反側,徹夜不眠,同時伴有頭昏耳鳴、煩躁易怒、烘熱多汗、怔忡健忘、腰膝酸軟等癥狀,嚴重影響了更年期女性的身心健康。腎精虧虛為更年期失眠的基本病機[3],而乙癸同源,且腎水虧虛,水不涵木,腎精不足致肝血虧虛,故臨床常見患者基礎辨證分型為肝腎陰虛型。筆者導師全毅紅教授運用加味逍遙飲聯合耳穴治療本型患者,有滿意的臨床療效,現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇2016年11月-2017年12月我院中醫科門診就診的女性更年期失眠患者60例,采用隨機數字表法分為兩組。治療組30例,年齡44~56歲,平均年齡(50.23±3.28)歲;病程3個月~4年,平均病程(1.41±0.32)年。對照組30例,年齡45~56歲,平均年齡(49.72±3.42)歲,病程2個月~3年;平均病程(1.22±0.36)年。兩組患者在年齡和病程方面差異無統計學意義(>0.05),具有可比性。

1.2診斷標準(1)西醫診斷標準:符合《中國精神障礙分類方案與診斷標準(CCMD-3)》中失眠癥的診斷標準[4];符合更年期綜合征診斷標準,參照《婦產科學》國家衛生和計劃生育委員會住院醫師規范化培訓規劃教材[5]。(2)中醫診斷標準:參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[6],結合臨床常見癥狀,擬定肝腎陰虛型癥候標準。主癥:虛煩不寐、多夢易醒、煩躁易怒、烘熱多汗、五心煩熱,月經周期紊亂、經量少或淋漓不斷;次癥:頭昏目眩、耳鳴健忘、腰膝酸軟、口咽干燥、大便燥結、小便短赤;舌脈:舌紅或紅絳,苔少或薄白或無苔,脈細或細數。主癥≥3項,次癥≥3項,舌脈象符合。

1.3排除標準(1)自身患影響睡眠的疾病者;(2)有嚴重的心腦血管疾病或嚴重肝腎功能不全者;(3)2周內服用激素或鎮靜催眠類等相關藥物治療者;(4)剔除中斷試驗或未按規定受試致試驗數據不全者。

2治療方法

對照組:給予中藥湯劑口服,以加味逍遙飲為基本方辨證加減:熟地、當歸、女貞子、墨旱蓮各15g,白芍、酸棗仁、茯苓、煅龍骨各20g,陳皮、合歡皮、焦梔子各10g,遠志、炙甘草各6g;伴烘熱多汗者加知母、黃柏各10g,浮小麥30g;伴煩躁易怒者,加柴胡、郁金、丹皮各10g;伴頭暈目眩者加鉤藤(后下)15g、菊花10g;伴腰膝酸軟加杜仲10g、川牛膝15g;伴口干咽燥者加麥冬、桔梗各10g。每日1劑,水煎兩次混合400mL,分早晚兩次溫服。療程4周。治療組:在對照組的治療基礎上加用耳穴壓籽療法:取穴肝、腎、心、脾、神門、內分泌,用醫用膠布于單側耳的上述6穴貼壓王不留行籽,每日早中晚3次按壓,每穴約2~3min,可自行增加按壓次數2~3次,雙側耳交替,每側耳貼壓1周,療程4周。

3治療結果

3.1療效判定標準參照《中醫病證診斷療效標準》[7]中失眠相關療效標準擬定,臨床治愈:睡眠時間恢復正常或者夜間睡眠時間≥6h,睡眠深沉,醒后精神充沛;顯效:睡眠明顯好轉,睡眠時間增加≥3h,睡眠深度增加;有效:癥狀減輕,睡眠時間較前增加<3h;無效:失眠改善不明顯或加重。

3.2觀察指標觀察治療4周后,兩組患者臨床療效及治療前后主要伴隨癥狀積分的變化情況。納入評分的主要伴隨癥狀:烘熱多汗、煩躁易怒、頭暈目眩、腰膝酸軟、口干咽燥。按照癥狀嚴重程度,正常、輕度、中度、重度依次記為0分、1分、2分、3分。3.3結果3.3.1兩組臨床療效比較:見表1。3.3.2兩組治療前后主要伴隨癥狀情況比較:見表2。3.3.3不良反應:研究過程中,兩組患者未發生病情較前加重,且無明顯副作用發生。

4討論

失眠多因情志失常、勞逸過度、病后體虛以及飲食不節等引起,病位在心,與肝、脾、腎關系密切,其病理變化總屬陽盛陰衰,陰陽失交[8],全教授認為更年期失眠病機亦屬陽盛陰衰,陰陽失交,但臨床常見發病以肝腎陰虛為本,與心、脾密切相關。《素問•上古天真論》云:“女子七歲,腎氣盛,齒更發長;二七而天癸至……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子。”更年期女性,腎氣漸衰,天癸因腎氣的滋養不足而漸竭,沖任虛少,精血不足,而《臨證指南醫案•調經》云:“女子以肝為先天”,且《靈樞•天年篇》亦云:“五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明”,乙癸同源,肝腎精血互化,腎水不足則水不涵木,故發為肝腎陰虛。肝腎陰虛,不能涵養心肝,心肝氣火上擾,發為陰虛火旺,故頭目眩暈,五心煩熱,焦慮急躁,虛煩不寐;腎陰偏虛,腰府失養,故腰背酸楚;津液不足,口舌失潤,則口干咽燥;陰血不足,腸腑失濡,則大便干燥。另外,水不涵木,致使肝失柔潤條達,常致肝郁、情志不舒,加上更年期患者常常因失眠日久或生活煩惱所困擾,憂思過度,易傷及脾臟,故久病易發為肝郁脾虛證。因此,治療上應調補肝腎以治本虛,清心肝虛火以治標,同時兼以顧護脾胃,方能達到較好療效。加味逍遙飲的主方逍遙飲來自《景岳全書•卷五十一》[9],主要功效為滋腎調肝、安神寧志,原方組成:當歸、芍藥、熟地、棗仁、茯神、遠志、陳皮、炙甘草。加味逍遙飲是原方茯神換為茯苓,加二至丸、煅龍骨、合歡皮、焦梔子組合而成。方中熟地養血滋腎,補精益髓;二至丸滋肝腎之陰,加煅龍骨滋陰潛陽,收斂固澀,增強補益之效;當歸、白芍養血疏肝;酸棗仁、合歡皮、遠志養心安神,疏肝解郁;茯苓安神,健脾滲濕;梔子瀉火除煩;陳皮理氣和中;甘草調和諸藥,再可如研究中隨證加減,切合病機,標本同治。耳穴壓籽是中醫學的特色耳穴療法之一,《靈樞•口問》曰:“耳者,宗脈之所聚也”,通過刺激耳穴能調整人體各經絡臟腑的功能,達到防病保健的目的。本研究所取耳穴作用:腎、肝、心、脾能補益和調節對應臟腑的功能,而腎主一身之陰陽,心藏神,肝藏魂,思為脾之志,各種類型失眠與之關系密切;另外,神門穴、皮質下能調節大腦皮層的興奮和抑制,故能鎮靜安神,作為失眠基礎取穴,療效確切[10-11]。本研究結果表明,治療組有效率93.33%明顯優于對照組73.33%(<0.05);兩組在治療后主要伴隨癥狀(烘熱多汗、煩躁易怒、頭暈目眩、腰膝酸軟、口干咽燥)評分均優于治療前,且治療組部分癥狀(頭暈目眩、腰膝酸軟)評分改善優于對照組(<0.05)。綜上,加味逍遙飲聯合耳穴治療肝腎陰虛型更年期失眠,能改善患者的睡眠質量和主要伴隨癥狀,且無明顯副作用,具有臨床推廣價值。

參考文獻:

[1]魏士雄,徐波,劉瓊,等.探討女性更年期失眠的中醫發病機制及防治[J].時珍國醫國藥,2018,29(3):653-655.

[2]溫利丹,馬建偉.更年期失眠中醫辨治心得[J].北京中醫藥,2018,37(5):423-426.

[3]張皞珺,祿穎.腎為更年期失眠之本[J].長春中醫藥大學學報,2012,28(6):1032-1033.

[4]中華醫學會精神科分會.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準[M].3版.濟南:山東科學技術出版社,2001:118-119.

[5]楊慧霞,狄文.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2015:450-451.

[6]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:228-229.

[7]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準(2012版)[S].北京:中國醫藥科技出版社,2012:228.

[8]周仲瑛,薛博瑜.周仲瑛實用中醫內科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2012:369.

[9]楊曙潔.逍遙飲加減治療更年期綜合征38例[J].河南中醫,2004,24(7):74.

[10]吳信祥,郭曉,楊丹紅.耳穴辨治不同類型失眠癥臨床初探[J].新中醫,2017,49(12):179-180.

[11]賈美君,黃麗華,艾葉盛.耳穴壓珠治療更年期失眠的臨床療效[J].世界睡眠醫學雜志,2018,5(4):458-461.

作者:王克 全毅紅 單位:湖北中醫藥大學

湖北中醫雜志責任編輯:張雨    閱讀:人次
醫學雜志相關文章
    沒有相關文章
新疆福利彩票时时彩